肠道菌群失调,知多少

肠道菌群失调的定义健康人的胃肠道内寄居着种类繁多的微生物,这些微生物称为肠道菌群。肠道菌群按一定的比例组合,各菌间互相制约,互相依存,在质和量上形成一种生态平衡,一旦机体内外环境发生变化,特别是长期应用广谱抗生素,敏感肠菌被抑制,未被抑制的细菌而乘机繁殖,从而引起菌群失调,其正常生理组合被破坏,而产生病理性组合、引起临床症状就称为肠道菌群失调症。简言之,肠道菌群失衡又称为肠道微生态失衡,主要指由于肠道菌群组成改变、细菌活性变化或菌群分布变化而引起的失衡状态。失衡的类型主要分为哪些?肠道菌群失调症是指肠道正常微生态的失调。根据肠道菌群失调症的发病特点,可分为比例失调、定位转移、自身感染三大类型。比例失调是指肠道正常菌群数量减少或被抑制而消失,非定殖菌增多、引起感染症状。定位转移是指肠道细菌及其产物越过肠道黏膜屏障向肠系膜淋巴结、肝、脾、肾等肠外组织迁移的过程。自身感染因各种原因人体抵抗力明显下降时,肠道菌群失调引起自身感染。如时,肠道中大肠杆菌可引起原发性腹膜炎和败血症。失调的原因有哪些?1.饮食因素饮食习惯可以影响肠道菌群的种类和数量,不良饮食习惯会破坏菌群的平衡。2、肠道动力影响正常的肠道运动具有清除细菌的作用,小肠动力障碍时,食物推进速度慢,细菌在肠道内滞留时间过长、大量繁殖、造成肠道菌群失调。3.药物因素抗生素、免疫抑制剂、细胞毒性药物、激素及抗肿瘤等药物的应用,将会抑制或促进部分肠道菌群生长,引起肠道菌群失衡。这是导致肠道菌群失调的最常见的原因。4.年龄因素随着年龄的增高,肠道菌群的平衡可发生改变,双歧杆菌减少,产气荚膜杆菌增加,前者有可能减弱对免疫机能的刺激,后者导致毒素增加使免疫受到抑制。老年人如能维持年青时的肠道菌群平衡,也许能够提高免疫能力。5.胃肠道免疫功能障碍胃肠道正常免疫功能来自黏膜固有层的浆细胞,浆细胞能产生大量的免疫球蛋白,即分泌型IgA,此为胃肠道防止细菌侵入的主要物质。一旦胃肠道黏膜合成单体或双体IgA,或合成分泌片功能发生障碍,致使胃肠道分泌液中缺乏分型IgA,则可引起小肠内需氧菌与厌氧菌过度繁殖,从而造成菌群失调,引起慢性腹泻。无症状的IgA缺乏者,小肠内菌群亦可过度繁殖。新生儿期菌群失调发生率较高,亦可能与免疫系统发育未成熟或不完善有关。6、原发疾病炎症性肠病、肠易激综合征、肝脏疾病(肝炎、脂肪肝、肝硬化)、糖尿病、多器官功能衰竭,重症感染、精神疾病、肿瘤等都会引发菌群失调。7、其他因素化学制剂、辐射(放疗)等均可导致肠道菌群失调。临床主要症状有哪些?肠道菌群失调症主要表现为腹泻(稀水便或黏液便,有时带有脓血)、腹痛、腹胀、肠鸣,可伴有发热、恶心、呕吐等症状,血液检查可发现水电解质紊乱,低蛋白血症等,重症患者可出现脉搏细速、血压下降等休克表现。就诊科室?最常见就诊科室是消化内科。部分患者需要治疗原发性疾病可到其他专科就诊。治疗原则1、去除诱因。积极治疗原发病,纠正诱发因素。2、改善患者全身状况。积极调整机体的免疫功能和营养不良状态。3、合理应用微生态调节剂。治疗方式1、药物治疗常规止泻药蒙脱石散,碱式碳酸铋等,主要作用保护胃肠粘膜。地芬诺酯,洛哌丁胺等,减少肠蠕动。生长抑素,消旋卡多曲等,减少肠道过渡分泌。微生态制剂微生态制剂通过与致病菌争夺肠黏膜的黏附点,参与构建防卫屏障,抑制条件致病菌繁殖与生长,可调控肠道菌群的平衡,且可增强机体免疫力。治疗原发疾病合理使用抗菌药物2、手术治疗3、中医治疗积极预防措施合理应用抗生素。对年老体弱、慢性消耗性疾病者,使用抗生素或者激素时,严格掌握适应证,最好能作药物敏感试验,选择最敏感的抗生素。对高龄及病后体弱者,在用抗生素的同时并配合使用双岐杆菌活菌等制剂,以防肠道菌群失调。在大手术前,应注意配合全身支持疗法,如提高营养、输血、肌注丙种球蛋白、服用维生素等。日常生活管理1、按时按量用餐,不暴饮暴食。作息规律,不吃油腻夜宵,不熬夜晚睡,减轻精神压力。2、多食用富含膳食纤维食物,除红豆、绿豆等粗粮外,木耳、海带、菌类同样富含膳食纤维。3、多食用含有益生元类食物,如洋葱、大蒜、姜黄、豆类等食物,能够促进肠道益生菌生菌生长。4、食用富含果胶类食物,如苹果,山楂,香蕉等,此类食物能为肠道有益菌提供能量,同时抑制致病菌生长。5、禁止吸烟,禁止饮酒、咖啡、浓茶、禁食生冷,辛辣类食物,少吃不易消化、刺激性食物。6、基础补充水分,保证盐分摄入。7、积极锻炼,运动,保持心情舒畅。

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