前言

“慢加急性肝衰竭（ACLF）主题月评”是中国慢（加急）性肝衰竭联盟受《国际肝病》编辑部邀请，制作的ACLF相关学术月评专栏。本专栏每月以ACLF某一特定领域为主题展开，旨在普及ACLF的概念及意义、帮助读者快速了解有关领域的进展。希望本专栏对无论是需要了解相关领域热点的肝病专家及研究人员，或是需要实用知识、活跃于临床一线的医务工作者，均能有所裨益。

本期系统地介绍了肠-肝轴、肠道菌群相关的先天性/获得性免疫在ACLF发病中的作用。最后对本月（.01.21～.02.20）PubMed上更新的ACLF相关重要文献进行简评。

关于作者：

中国慢（加急）性肝衰竭联盟（ChineseAcute-on-chronicliverfailureConsortium，Ch-CLIF-C）是由上海医院消化内科李海教授牵头，由全国17医院感染科/肝病中心共同参与成立的肝病科研合作团队，致力于探索慢加急性肝衰竭（ACLF）的发病机制、制定基于高循证等级的HBV高流行区ACLF诊断标准。目前团队开展了全球已报道入组数最多的ACLF前瞻性多中心队列研究“CATCHLIFE”（ChineseAcuTe-on-CHronicLIverFailurE），包含2个大型队列（入组例的探索队列与入组例的验证队列）。

教授、主任医师、博士研究生导师，新疆医院感染性疾病中心主任。新疆医学会感染病学分会主任委员、中华医学会肝病学分会全国青年委员、中国医师协会感染科医师分会青年委员、中华医学会肝病学分会第五届委员会重型肝病与人工肝学组委员；新疆中西医学会肝病分会副主任委员、新疆艾滋病/性病防治协会理事、新疆免疫学会理事、新疆结核病治疗质量安全委员会委员、新疆寄生虫与地方病学会常委，自治区、乌鲁木齐市医疗事故鉴定专家组成员；主持3项国家自然科学基金，参与多项国家级课题；《中华临床感染病杂志》、《中国病毒病杂志》、《Gut中文版》、《中华临床医师杂志》、《中国组织工程研究》杂志、新疆医科大学学报等编委。

主题评述

慢加急性肝衰竭（Acute-on-chronicliverfailure,ACLF）是我国常见的肝衰竭类型，病情凶险，发展迅猛，病死率极高[1]。目前缺乏特异、有效的治疗靶点和干预手段，若不及时行肝移植，住院病死率大于70%[2]。该病发病机制复杂，目前尚不完全明确。有研究表明，乙型肝炎（HBV）相关ACLF患者肠道微生态存在严重失衡；在其整个病程中，肠道菌群不断变化，机体免疫可能也随之改变，肠道菌群变化与机体的免疫功能密切相关[3-4]；肠道菌群易位、炎症和免疫紊乱在ACLF发病中起着重要作用。

肝脏作为人体最大的免疫器官，具有招募并激活免疫细胞以响应肠源性代谢物质或病源性信号的能力。在ACLF发生发展中，受损的肠黏膜屏障和菌群易位介导的免疫反应加重肝脏炎症反应。肠道菌群紊乱可诱发免疫系统的过度免疫反应导致肝脏急性炎症风暴，进一步继发肝内外循环功能障碍，最终导致多器官衰竭。

壹

肠-肝轴

肠道菌群作为一种“虚拟代谢器官”与许多肠外器官如肾脏、脑、骨及心血管系统密切关联，近年来肠-肝轴受到越来越多的