一般人对泻药的泻下作用认识容易肤浅，认为就是增加肠蠕动，增加肠液分泌、然后促进排便。但《温病条辨》里早就有“下之不通”的记录和对策，临床上也常见大黄、番泻叶、芦荟都用上还效果欠佳的习惯性便秘，与那些稍微吃一点点药就泻的厉害的病人相比，实在很难解释之间的差异。

近日一项研究发现：饮食习惯改变肠道菌群，影响泻药疗效。

研究者通过分别给小鼠服用富含碳水化合物、脂肪，以及富含纤维的膳食，改变了小鼠的肠道菌群，然后同样给予大黄甘草汤，发现吃碳水化合物和脂肪的小鼠泻下效果显著优于吃富含纤维的小鼠。进一步的检测确认了饮食、肠道菌群、泻药三者之间的复杂关系：

大黄甘草汤是《金匮要略》中的经方，常用于习惯性便秘的治疗，日本一项单臂研究纳入了16例无法耐受氧化镁和26例无法耐受番泻叶提取物的慢性便秘患者，给予大黄甘草汤，两组患者24小时内排便率分别为93.8%和80.8%，每周排便次数从2.5次和2.0次增加至7.5次和8.5次，未发生不可耐受的不良反应。但若长期服用，可能对肠道菌群和整体机能造成影响，需要进一步评估。

该研究提示大黄甘草汤的使用还是应基于辨证，考虑患者的体质和饮食习惯，对于膳食纤维摄入少（饮食不健康）的患者可能较为合适。

参考文献：

TakayamaK,TakaharaC,TabuchiN,etal.Daiokanzoto(Da-Huang-Gan-Cao-Tang)isaneffectivelaxativeingutmicrobiotaassociatedwithconstipation.SciRep.,9(1):.

HiroseT,ShinodaY,YoshidaA,etal.Efficacyofdaiokanzotoinchronicconstipationrefractorytofirst-linelaxatives.BiomedRep,,5(4):-.